O período pré-natal é o momento ideal para começar a construir a aliança de saúde família-pediatra, que pode durar muitos anos, geralmente até a paciente atingir a idade adulta.

Uma consulta pré-natal pediátrica durante o terceiro trimestre é recomendada para todas as famílias grávidas como um primeiro passo importante para estabelecer o primeiro contato com o futuro médico da criança.

Como os maiores defensores das crianças e suas famílias, os pediatras podem apoiar e orientar os futuros pais no período pré-natal. As visitas pré-natais permitem que os pediatras estabeleçam uma relação de apoio e confiança com ambos os pais, reúnam informações básicas para os casais grávidos, ofereçam informações e conselhos sobre o bebê e podem identificar riscos psicossociais precoces e condições de alto risco que podem exigir cuidados especiais.

Por ser uma especialidade médica totalmente voltada para a saúde e o bem-estar da criança, inserida na família, o atendimento pediátrico idealmente começa antes da gravidez, com o planejamento da vida reprodutiva e continua durante a gravidez, com uma mãe e pai gestantes de qualquer idade.

Embora os resultados das pesquisas mostrem que 78% dos pediatras oferecem uma consulta pré-natal, apenas 5% a 39% dos pais de primeira viagem realmente a realizam.

A consulta pré-natal oferece a oportunidade de criar um relacionamento pessoal duradouro entre os pais e o pediatra. A consulta pré-natal pode ser muito melhor aproveitada se os pais vierem preparados com dúvidas e o ideal é que essa consulta ocorra no início do terceiro trimestre da gravidez.

A visita pré-natal é uma consulta completa, durante a qual uma relação de confiança pode ser estabelecida e os futuros pais podem ter tempo para expressar suas necessidades, interesses e preocupações e receber orientação antecipatória inicial. A maioria dos pediatras acredita que a consulta pré-natal é útil para estabelecer um relacionamento com as famílias que é essencial para o futuro acompahamento médico.

Se as mulheres com gravidez de alto risco precisarem de repouso absoluto ou mesmo se o casal gestante não desejar a ida até o pediatra, pode haver necessidade de uma consulta pré-natal por telemedicina ou domiciliar, com o mesmo conteúdo da consulta pré-natal completa do consultório.

Objetivos da Consulta Pré-Natal:

1. Fornecer uma base sobre a qual construir uma parceria pediatra-família positiva, uma parte crucial do cuidado médico centrado no paciente.

2. Acessar aspectos pertinentes da história obstétrica pregressa e pré-natal atual; para revisar a história familiar de doenças genéticas ou cromossômicas e para revisar a exposição fetal a substâncias que podem afetar o bebê.

3. Introduzir orientações antecipatórias sobre cuidados infantis precoces e práticas de segurança infantil.

4. Identificar fatores psicossociais que podem afetar a função familiar e o ajuste da família ao recém-nascido (por exemplo, determinantes sociais da saúde, experiências infantis adversas e promoção de desenvolvimento sócio-emocional saudável e resiliência).

Principais pontos discutidos na Consulta Pré-Natal:

·      Uma das tarefas do pediatra é fornecer orientação às mães, pais e outros adultos que irão dar apoio para se tornarem cuidadores mais competentes. Isso pode começar com a discussão das preocupações dos pais, estratégias planejadas e crenças e valores culturais e familiares. Podem ser oferecidos conselhos sobre papéis compartilhados na criação de filhos, como trocar fraldas, dar banho, cuidar da noite e ajudar na alimentação. A gravidez e o parto deixam clara a importância central da mãe na vida do recém-nascido, mas é importante falar sobre o papel especial que os pais e parceiros do mesmo sexo desempenham em bons resultados para as crianças também. Um objetivo fundamental da paternidade positiva é o fornecimento confiável das necessidades básicas dos bebês - comida, abrigo, amor e cuidados - e, ao fazê-lo, fomentar o desenvolvimento da confiança.

·      O pediatra pode compartilhar com os pais o conhecimento de que as crianças, desde tenra idade, podem aprender por meio de interações lúdicas de servir e devolver com adultos e que brincar e ler diariamente, cantar e falar com as crianças desde o nascimento são recomendados, como é fornecendo um ambiente rico em linguagem e minimizando a exposição na mídia.

·      A segurança é um tópico importante a ser discutido com os pais, principalmente os conselhos sobre “sono seguro” e a importância de uma cama adequada, segurar o bebê adequadamente, a temperatura da água durante o banho, o uso adequado de chupeta e a lavagem das mãos. Incentivar uma boa dieta familiar, exames regulares com o médico obstetra e dentista e descanso e exercícios adequados também são importantes. Questões de segurança específicas a serem discutidas incluem o uso de assentos de carro ou segurança de armas em casa.

·      A visita pré-natal oferece uma oportunidade para discutir como reconhecer quando o choro é um indicador de dor ou doença real. É importante estabelecer estratégias para os pais lidarem com o estresse do choro de um bebê e as demandas da primeira infância, incluindo o estabelecimento de planos claros para estratégias para lidar com o estresse.

·      A experiência de emoções intensas e poderosas é quase universal para a maioria dos pais durante e após o parto. Mesmo que não surjam dificuldades sérias com as emoções, é útil para os futuros pais estarem cientes do poder especial das emoções positivas e negativas que cercam uma nova pessoa que nasce e entra em sua vida. Também é importante que todos os futuros pais estejam cientes de que é comum que muitas mães, de 10% a 20%, e alguns pais, tenham depressão antes, durante e / ou após o parto. A consulta pré-natal oferece às mães uma oportunidade valiosa de se tornarem cientes dos fatos sobre a depressão, para que saibam que podem pedir ajuda ao médico ao obstetra se sentirem uma tristeza persistente significativa, que pode ser agravada pela fadiga por falta de sono.

·      A consulta pré-natal é um bom momento para revisar o histórico familiar de quaisquer doenças ou doenças congênitas ou quaisquer preocupações que os pais tenham tido durante a gravidez.

·      A visita pré-natal também é um bom momento para dar orientações aos pais sobre o momento de levar seu filho recém-nascido a lugares públicos lotados ou convidar visitantes / parentes para sua casa. No que diz respeito à prevenção de infecções, este é um bom momento para discutir e incentivar os pais e familiares a se imunizarem contra a coqueluche e, se na época certa, a gripe.

·      Muitos pais têm dúvidas sobre o esquema de imunizações recomendado. A consulta pré-natal é uma oportunidade valiosa para discutir o valor das imunizações e o motivo do cronograma recomendado. É uma oportunidade de ouvir as preocupações dos pais muito antes do nascimento do bebê, e a decisão da família.

·      A maioria dos pais está também interessada em entender o que esperar de uma visita pediátrica de rotina, bem como informações sobre os horários de atendimento e telefone, o processo de agendamento de consultas e a cobertura para atendimento noturno, final de semana e emergência. A consulta pré-natal é um bom momento para estabelecer as expectativas do pediatra em relação à família e explicar o uso de comunicações eletrônicas durante e após o horário de expediente de rotina, incluindo o faturamento deste serviço.

Fonte:  https://pediatrics.aappublications.org/content/142/1/e20181218