A tosse é um dos sintomas mais comuns na infância. A tosse pode parecer horrível, mas geralmente não é um sinal de um problema sério. Na verdade, a tosse é um reflexo saudável e importante que ajuda a proteger as vias respiratórias.

A causa da tosse em crianças abrange um amplo espectro de distúrbios respiratórios, e é importante encontrar e tratar a causa subjacente.

Todas as crianças têm resfriados e muitas consultam o seu médico pediatra por causa da tosse associada. Crianças saudáveis, mesmo sem história de gripes ou resfriados podem tossir mais de 10 vezes ao dia.

A tosse em crianças pode ser angustiante para os pais e pode ter um grande impacto no sono da criança e dos cuidadores, no desempenho escolar e na capacidade de brincar.

Então, pode-se dizer que a tosse na infância é um problema comum que gera muita ansiedade, tem várias causas diferentes e costuma ser diagnosticada e tratada incorretamente.

Principais causas de tosse em crianças:

Existem muitas causas para a tosse e, frequentemente, estão relacionadas com a idade da criança. Os vírus são a causa mais comum de tosse em crianças. Pode-se esperar que as crianças tenham de seis a 12 infecções virais ao longo do ano, especialmente se tiverem muitos irmãos ou se frequentarem creches ou escolinhas. Para a maioria dos pais, seus filhos podem parecer constantemente doentes, principalmente no primeiro ano em que frequentam a creche, já que a criança em cada infecção viral pode permanecer tossindo mais de um mês.

Então, quais são as causas e os tipos mais comuns de tosse em crianças pequenas e bebês, e por quanto tempo você deve esperar que a tosse dure?

Tosse induzida por vírus: A maioria das crianças com tosse aguda tem uma infecção viral do trato respiratório. A doença começa com os sintomas de um resfriado, com coriza e nariz entupido e tosse. Antibióticos geralmente não são necessários e não ajudam (infelizmente!). Uma tosse induzida por vírus pode durar de três a quatro semanas e o tratamento geralmente é apenas para garantir líquidos adequados, repouso e antitérmico, se necessário.

Bronquiolite: é uma causa de tosse em crianças menores de 2 anos e é causada por infecções virais. A doença começa da mesma forma, com sintomas de um resfriado. A diferença é que depois de alguns dias o bebê pode começar a ter mais dificuldade para respirar e desenvolver uma respiração rápida e ruidosa (respiração ofegante) com tosse e febre. O bebê então começa a se alimentar mal (geralmente recebendo menos da metade das mamadas normais) e pode ficar sonolento. O tratamento é de suporte em casa ou o bebê pode precisar ir ao hospital para receber um tubo de alimentação e possivelmente um pouco de oxigênio. Por isso a bronquiolite deve ser sempre avaliada por um pediatra. Os antibióticos não são necessários, pois a bronquiolite é causada por uma infecção viral. Bebês com bronquiolite geralmente ficam mais doentes no segundo ou terceiro dia da doença e permanecendo por sete a dez dias com os sintomas. No entanto, a tosse pode durar de duas a quatro semanas.

Asma: é um termo usado para descrever a tosse em crianças com mais de anos e geralmente é desencadeada por infecções virais. É uma doença muito semelhante à bronquiolite e costuma ser chamada de asma quando a criança começa a responder ao broncodilatador, que é um medicamento usado para desobstruir as vias respiratórias. A tosse por si só não costuma ser sugestiva de asma, pois a asma aparece mais comumente com sibilos (chiado no peito) e falta de ar. À medida que a asma piora, causa respiração rápida; e mais dificuldade para respirar. Algumas crianças podem ter sintomas de asma apenas durante a prática de exercícios. O tratamento é com broncodilatadores e, possivelmente, uma medicação preventiva se a criança estiver usando muito estas medicações para alívio e / ou se tiver sintomas de asma entre os ataques. Cada criança precisa de um plano claro de controle da asma.

Laringite (Crupe): causa uma tosse forte e rouca, geralmente em crianças com menos de cinco anos de idade, e é causada por infecções virais. Ao contrário da bronquiolite e da asma, a crupe afeta as vias aéreas superiores, não as inferiores. Ela começa com sintomas de um resfriado e, em seguida, causa inchaço da laringe e da traqueia. O inchaço das vias aéreas superiores pode causar um ruído forte quando a criança inspira, denominado “estridor”. O estridor geralmente piora à noite, com pico na segunda ou terceira noite, e a doença geralmente dura de três a quatro dias. O tratamento consiste em manter a criança calma e certificar-se de que está ingerindo líquidos suficientes. Corticoides orais às vezes são administrados para reduzir o inchaço, e a criança pode precisar ir ao hospital se estiver com dificuldade para respirar ou parecer muito doente.

Coqueluche: é uma causa de tosse em crianças de todas as idades e é causada por uma infecção bacteriana. A doença começa com sintomas de resfriado e tosse. Depois de uma semana, a tosse começa a aparecer em acessos ou paroxismos, e geralmente é seguida por vômitos. Em bebês, especialmente aqueles com menos de seis meses, a tosse pode fazer com que o rosto do bebê fique muito vermelho e depois azulado, ou mesmo ter períodos em que param de respirar ou não conseguem recuperar o fôlego. Esses bebês são os mais vulneráveis e podem precisar ir ao hospital, pois correm o risco de desenvolver complicações graves, incluindo pneumonia ou inflamação do cérebro. Em crianças maiores e adultos, a tosse pode ser mais branda e persistente, e você pode não pensar em coqueluche. Frequentemente, outros membros da família apresentam tosse. É muito importante certificar-se de os cuidadores e seus filhos, especialmente se houver alguém grávida, receberam a vacina contra a coqueluche. O tratamento com antibióticos ajuda a diminuir a gravidade da doença e sua contagiosidade para outras pessoas, se iniciado em duas semanas. A tosse pode durar até três meses.

Pneumonia: é uma causa de tosse em crianças de todas as idades e é uma infecção do pulmão devido a infecções virais e bacterianas. A doença se apresenta com febre, tosse e dificuldade para respirar (respiração difícil e rápida). As crianças podem ser tratadas em casa com antibióticos orais ou podem precisar de antibióticos por via intravenosa e, possivelmente, de oxigênio no hospital, se não estiverem bem. A maioria das crianças melhora em dois a três dias e leva até 10 dias para se recuperar.

Quais são as outras causas da tosse? Se a tosse for mais prolongada e uma infecção parecer improvável, outras causas podem ser investigadas. O contato com a fumaça do cigarro (tabagismo passivo) ou outros tipos de fumaça/poluição podem ser causas de tosse persistente. Em bebês, problemas estruturais como malformações podem estar causando a tosse. As crianças podem ter engolido um objeto ou “corpo estranho”. As crianças mais velhas podem ter rinite alérgica com coriza crônica com coceira causando sua tosse. Às vezes, a tosse pode exigir ciclos de antibióticos, em virtude de infecções bacterianas como na sinusite e na bronquite bacterianas. Na maioria desses casos, dependendo da gravidade e complexidade, a avaliação de um pediatra é necessária para futuras investigações e tratamento.

Tipos de Tosse:

As tosses podem ser secas ou produtivas (com secreção). Além dessa classificação as tosses podem ser chamadas de:

Tosse noturna

Muitas tosses pioram à noite. Quando a criança está resfriada, o muco do nariz e dos seios da face pode escorrer pela garganta e provocar tosse durante o sono. Isso só é um problema se a tosse não a deixar dormir. A asma também pode desencadear tosses noturnas porque as vias aéreas tendem a ser mais sensíveis e irritáveis à noite.

Tosse diurna

Ar frio ou atividade física podem piorar a tosse durante o dia. Deve-se sempre se certificar de que nada na casa - como desodorizador de ar, animais de estimação ou fumaça (especialmente fumaça de tabaco) - esteja fazendo a criança tossir persistentemente.

Tosse com febre

Uma criança com tosse, febre baixa e coriza provavelmente tem um resfriado comum. Mas tosses com febre de 39° C ou mais às vezes podem ser causadas por pneumonia, especialmente se a criança estiver com dificuldade para respirar ou respirando rápido. Neste caso, deve-se sempre realizar uma avaliação médica com urgência.

Tosse com vômito

As crianças costumam tossir tanto que dispara o reflexo de vômito, fazendo-as vomitar. Além disso, uma criança com tosse com resfriado ou crise de asma pode vomitar se muito muco for drenado para o estômago e causar náuseas. Normalmente, isso não é motivo de alarme, a menos que o vômito não pare.

Tosse persistente

Tosses causadas por resfriados devido a vírus podem durar semanas, especialmente se uma criança pegar um resfriado após o outro. Asma, alergias ou uma infecção crônica nos seios da face ou nas vias aéreas também podem causar tosses duradouras. Para a maioria das crianças, a tosse terá desaparecido em 14 dias, mas, para uma importante minoria, a tosse levará de 3 a 4 semanas para desaparecer. Em um estudo, cerca de 50% das crianças com tosse noturna persistente melhoraram nas 2 semanas após o início. Desta forma, se a criança ainda tiver tosse após 3 semanas, o pediatra deve ser consultado

Como a tosse é tratada?

Como já dissemos, a maioria das tosses é causada por vírus e precisa apenas seguir seu curso. Às vezes, isso pode levar até 4 semanas.

A menos que a tosse não deixe a criança dormir, os remédios para tosse não são necessários e tem risco de efeitos adversos.

Como posso ajudar meu filho a se sentir melhor?

Para uma tosse "rouca", abra a água quente do chuveiro do banheiro e feche a porta para que o ambiente fique com vapor de água (sauninha). Em seguida, sente-se no banheiro com seu filho por cerca de 10 minutos. O vapor deve ajudar seu filho a respirar mais facilmente. Tente ler um livro juntos para passar o tempo.

Um umidificador no quarto do seu filho pode ajudar a dormir.

Às vezes, uma breve exposição ao ar frio ao ar livre pode aliviar a tosse. Certifique-se de vestir seu filho adequadamente para o clima ao ar livre e tente fazer isso por 10 minutos.

Bebidas frescas como água, chá ou suco podem ser calmantes e é importante manter seu filho hidratado.

Lavar as narinas com soro fisiológico morno várias vezes ao dia auxilia na fluidificação das secreções. Inalação com soro fisiológico também pode ajudar.

Você não deve dar ao seu filho (especialmente um bebê ou criança pequena) remédios para tosse de venda livre na farmácia sem primeiro consultar o seu médico.

Se o seu filho tem asma, certifique-se de ter um plano de ação para a asma com o seu médico. O plano deve ajudá-lo a escolher os medicamentos certos para asma.

O mel pode ser útil para a tosse causada por uma infecção viral do trato respiratório superior. Mas, espere até que seu bebê tenha pelo menos de 2 anos de idade antes de dar-lhe mel – oferecer antes pode fazer com que bebês pequenos fiquem doentes.

Os antibióticos não são úteis para a tosse causada por uma infecção viral. Mas, se o médico descobrir que a tosse do seu filho é causada por uma infecção bacteriana na garganta ou no peito, ele pode prescrever antibióticos.

Então, quando há necessidade de consultar um pediatra?

Deve-se procurar um pediatra para avaliar a criança sempre que ela tiver tosse diária por mais de 3 semanas, como comentado acima. Também deve-se consultar um pediatra se a criança além da tosse:

tiver dificuldade para respirar;

estiver respirando mais rápido do que o normal;

tiver uma cor azul ou escura nos lábios, rosto ou língua;

tiver febre alta;

tiver qualquer febre e menos de 3 meses de idade;

tiver chiado ou assobio no peito;

não falar normalmente ou ser incapaz de terminar uma frase inteira por causa de sua tosse ou respiração;

fizer um som de "guincho ou grito" ao inspirar depois de tossir;

se tiver suores noturnos associados ou perda de peso;

se a tosse sempre ocorrer durante ou após a alimentação;

estiver tossindo com produção de catarro com sangue;

tiver estridor (um som ruidoso ou musical) ao inspirar;

tiver respiração ofegante ao expirar;

uma tosse que começa de repente quando eles não estavam indispostos - eles podem ter engasgado com alguma coisa;

estiver fraca, sonolenta ou demasiadamente irritada;

estiver desidratada (com boca seca ou pegajosa, olhos fundos, choro com pouca ou nenhuma lágrima, ou urinando com menos frequência ou tiver menos fraldas molhadas);

Também se você estiver preocupado que algo está errado ou se você estiver em dúvida, consulte sempre o seu médico.

Fonte:

https://thorax.bmj.com/content/63/Suppl_3/iii1

https://blogs.rch.org.au/drmargie/2015/06/16/how-to-recognise-the-different-types-of-cough-in-children/

https://kidshealth.org/en/parents/childs-cough.html