A regurgitação ocorre quando o alimento sobe de volta do estômago do bebê até a boca.  Ele ocorre quando o músculo entre o esôfago e o estômago relaxa (como ocorre durante os arrotos). Isso permite que o material do estômago suba porque a pressão normal dentro do estômago é maior do que a pressão no peito e na garganta.

Quando o material regurgitado do estômago sai da boca, geralmente é confundido com vômito e pode se parecer exatamente com vômito. Mas, tecnicamente e clinicamente falando, o vômito é mais forte e desconfortável, e geralmente inclui náusea, ânsia de vômito e engasgo, diferente da regurgitação.

A regurgitação infantil é normal?

A regurgitação é um sintoma normal e comum em bebês saudáveis, podendo ocorrer várias vezes ao dia. Isso se deve ao volume muito pequeno que o esôfago do bebê pode conter e a outros fatores, que incluem:

•      Permanecer deitado na maior parte do tempo

•      Consumir uma dieta quase totalmente líquida

•      Nascer prematuramente

Às vezes chamado de refluxo gastroesofágico (RGE), a condição raramente é grave e se torna menos comum à medida que o bebê envelhece. É incomum que o refluxo infantil continue após os 18 meses.

Bebês com muita regurgitação, mas nenhuma doença real, têm uma condição chamada regurgitação infantil funcional. Funcional significa que o sintoma é real, mas não há doença.

A regurgitação infantil funcional foi definida por um grupo internacional de especialistas, o Pediatric Rome Working Team, consistindo em:

pelo menos 3 semanas de regurgitação do conteúdo do estômago,

pelo menos duas vezes ao dia durante a infância,

ocorre durante o primeiro ano de vida.

Não deve haver náusea, sangramento, recusa em comer ou problemas respiratórios, porque esses sintomas adicionais sugerem uma doença, em vez de uma condição funcional. Metade de todos os bebês saudáveis atendem a esses critérios baseados em sintomas para regurgitação funcional.

Devo me preocupar se meu filho regurgitar?

As evidências de que as mudanças nas fórmulas ou medicamentos alteram o curso da regurgitação infantil funcional é geralmente fraca. A evidência é que, não importa o que você faça, a regurgitação funcional do bebê melhora por si só no final do primeiro ano em quase todas as pessoas que a apresentam.

Não faz diferença se o conteúdo do estômago sai pela boca, pelo nariz ou por ambos. Além disso, a força aparente do material saindo não é capaz de diferenciar a regurgitação funcional de doenças não funcionais.

Vômito em jato (ou de forte intensidade) pode ocorrer em algumas condições graves. Mas a regurgitação em jato que se parece com vômito também é comumente vista na regurgitação infantil funcional.

Raramente, o refluxo infantil pode ser acompanhado de sintomas preocupantes. Os sinais de que algo mais sério pode estar acontecendo incluem:

·       Dificuldade no ganho de peso

·       Vômito de conteúdo verde ou amarelo (com bile)

·       Vômito com sangue ou um material que se pareça com borra de café

·       Recusa de comida

·       Presença de sangue nas fezes

·       Dificuldade para respirar ou tosse crônica

·       Começa a regurgitar ou vomitar depois dos 6 meses de vida

·       Fica muito irritado depois de alimentar-se

Se seu filho estiver tendo algum desses problemas, você deve consultar seu pediatra.

Qual é a diferença entre refluxo, doença do refluxo e regurgitação infantil?

É importante saber as diferenças entre termos semelhantes, como refluxo gastroesofágico (RGE), doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e regurgitação infantil funcional.

Episódios de refluxo gastroesofágico ocorrem quando o conteúdo do estômago volta para o esôfago. Episódios de regurgitação ocorrem quando o refluxo realmente atinge a boca.

Todo mundo tem episódios de refluxo todos os dias, mas poucas pessoas têm consciência deles. Em adultos e crianças saudáveis, há ácido no esôfago muitas vezes ao dia, por um tempo total de cerca de uma hora por dia. No entanto, o refluxo não causa danos à maioria das pessoas, porque nosso corpo tem defesas contra o ácido no esôfago. Em ambas as situações, embora possa haver uma quantidade de regurgitação ou refluxo maior do que a média de uma pessoa, não há "doença".

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) refere-se a danos nos tecidos ou sintomas prejudiciais que acontecem por causa do refluxo. A DRGE não é comum em bebês saudáveis. A DRGE é comum após o nascimento prematuro e em bebês com doença pulmonar crônica ou paralisia cerebral.

Problemas comuns devido à doença do refluxo incluem:

·       Aspiração recorrente (aspiração) de material gástrico para os pulmões

·       Inflamação no esôfago, causando dor, recusa de alimentar-se ou sangramento e anemia (contagem baixa de glóbulos vermelhos)

·       Falha em ganhar peso de forma adequada

Alguns médicos acreditam que refluxo intenso também pode causar sinusite e infecções de ouvido. Muitos dentistas acreditam que o excesso de refluxo ácido na boca pode desgastar o esmalte dentário, causando o que eles chamam de erosões dentárias.

Conforme observado acima, a regurgitação funcional do bebê refere-se à regurgitação (ou mesmo o que parece ser um "vômito" em jato) em um bebê saudável com menos de 1 ano de idade que ocorre 2 ou mais vezes ao dia e dura pelo menos 3 semanas. Por definição, não há dano ao tecido ou outros sintomas prejudiciais.

A regurgitação funcional do bebê aparece como sintomas repetitivos, mas sem consequências prejudiciais. Os médicos não conseguem encontrar danos no esôfago ou em qualquer outra parte do corpo em bebês saudáveis com regurgitação infantil.

Quais testes são necessários para diagnosticar a regurgitação infantil?

Nenhum teste é necessário ou desejável se seu filho atender aos critérios baseados em sintomas para regurgitação infantil funcional. Nos casos de Doença do Refluxo exames como pHmetria esofágica, RX, ultrassom ou endoscopia podem ser utilizados conforme a gravidade do caso.

Devo alterar as fórmulas?

Geralmente, não há razão para alterar as fórmulas. A ideia de mudar as fórmulas geralmente ocorre porque seu médico suspeita de alergia a proteínas. A alergia à fórmula proteica afeta de 3 a 5 em cada 100 bebês. Uma criança saudável com regurgitação normalmente não tem alergia a proteínas. Se o bebê estiver sendo alimentado com fórmula, em algumas situações o pediatra pode realizar uma tentativa de duas semanas, utilizando uma fórmula hipoalergênica, pode ajudar a resolver parte dos sintomas, se houver a hipótese de alergia.

E quanto à intolerância à lactose? A lactose é o açúcar do leite materno, portanto, os bebês nascem com a capacidade de digerir a lactose. A intolerância à lactose é rara abaixo dos 8 anos de idade, exceto após uma infecção grave do intestino delgado. A intolerância à lactose não causa regurgitação infantil.

O que causa a regurgitação infantil?

Provavelmente, muitos fatores contribuem para a regurgitação infantil. O mais importante pode ser o tamanho da alimentação do bebê.

O bebê humano deve triplicar seu peso ao nascer no primeiro ano. Pense em quanto você teria que comer no próximo ano para triplicar seu peso atual. Que maravilha é que metade dos bebês saudáveis consiga manter tudo no estômago.

Um episódio de refluxo pode ocorrer toda vez que a pressão dentro do abdômen excede a pressão do esfíncter esofágico inferior. Este esfíncter é a barreira muscular que atua na prevenção do refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago. Os aumentos da pressão no abdômen são causados por atividades rotineiras do corpo. Exemplos dessas atividades incluem espirrar, tossir e fazer força para evacuar.

Tratamento

Ambiente e outras medidas antirrefluxo

Alguns bebês são mais sensíveis ao ambiente do que outros. Para bebês com temperamentos mais sensíveis, as mamadas têm maior probabilidade de ocorrer bem em um ambiente calmo, relaxante e ininterrupto. Em famílias com muitos filhos (ou outros fatores que podem trazer agitação) é melhor que a mãe ou outro cuidador e o bebê saiam para uma sala silenciosa com iluminação fraca e sons suaves e agradáveis, para que a mamada ocorra mais tranquilamente. Além disso, deve-se segurar o bebê mais elevado durante a alimentação e por tanto tempo quanto possível após a mamada. Pode-se avaliar em alguns casos o uso de travesseiros antirrefluxo. Nos bebês alimentados por fórmula pode-se optar pelas fórmulas espessadas (antirrefluxo).

Volume das mamadas

Com a o excesso de leite, o bebê pode ficar desconfortável e acabar regurgitando com maior frequência. Ao contrário, uma boa opção é dar aos bebês alimentados com fórmula, volumes menores com maior frequência.

Drogas

Apesar de milhões de dólares de pesquisa investidos por várias empresas farmacêuticas para determinar se seus medicamentos podem ajudar, nenhum medicamento foi comprovado para reduzir a regurgitação infantil funcional. Já na DRGE podem ser necessários medicamentos para aumentar o esvaziamento gástrico e para reduzir a acidez no estômago e esôfago.

Cirurgia

A operação mais comum para o tratamento da DRGE grave e refratário ao tratamento clínico é a fundoplicatura. No entanto, este procedimento é desnecessário para a regurgitação funcional do lactente, que se resolverá espontaneamente ao final do primeiro ano de vida.

Fontes:

https://aboutkidsgi.org/upper-gi/infant-regurgitation/

https://www.nhs.uk/conditions/reflux-in-babies/